贵阳市公共卫生救治中心：发生HIV暴露后 24小时是黄金预防时间

　　多彩贵州网讯 艾滋病病毒(HIV)暴露，通俗意义是指发生可能感染HIV的行为。而在HIV暴露后做好预防，则是高危性行为的最后一道防线。近日，贵州省艾滋病诊疗质量控制中心专家组组长、贵阳市公共卫生救治中心感染病一科主任刘水青在接受采访时表示，HIV暴露后，应及时咨询评估且尽早阻断，最佳时间为24小时内，原则上不应超过72小时，超过72小时则不建议阻断用药。

　　据刘水青主任介绍，近年来，贵州HIV感染者的数量在逐年上升，三种传播途径中，性传播成为主要的感染途径。但因艾滋病从感染到发病平均为8~10年，通常情况下，感染者很难在早期发现。如何预防HIV感染，就需要从源头注意，而HIV暴露后干预，则是预防的最后一道防线。

　　“在发生可能会感染HIV的行为后，尽早使用阻断药，可以极大地降低HIV感染风险，但很多人因为顾面子，耽误了最佳时间。”刘水青主任说，近年来，在她接诊的病人中，发现在HIV暴露后尽早预防，可极大降低感染HIV的风险，研究表明，在暴露后24小时内进行阻断，被感染风险几乎为0%。

　　刘水青主任说，目前，贵阳市公共卫生救治中心开设了HIV暴露后预防咨询点，能够对HIV暴露后预防提供咨询，并进行规范化地干预措施，对HIV的防治工作起到了极大的作用。

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　　HIV/艾滋病的预防和治疗

　　艾滋病预防主要分两类：一是行为干预，包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等；另一类是生物医学干预措施，包括包皮环切、性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)。

　　所谓，暴露后预防(PEP)，在发生HIV暴露之后，尽可能在最短的时间内(2小时内)进行预防性用药，最晚不超过72小时连续服用28天，可以大幅度降低艾滋病感染风险。

　　世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。HIV感染者如果规范用药，能有效控制HIV病毒，预计寿命接近人均正常的寿命水平。艾滋病已经从致命性流行病变为可管理的慢性病。

　　公众、患者对HIV/艾滋病的认知误区

　　截至今日，仍有很多人误区HIV/艾滋病是一种致死的传染性疾病，无法预防。在我国，非职业暴露后预防尚未大范围开展，普通大众对暴露后预防(PEP)知识缺乏了解。

　　国际指南推荐暴露后预防

　　目前，国际上已经开展了大量暴露后预防研究和临床实践，世界卫生组织、美国、欧盟等已经出版众多暴露后预防用药指南，其中，2018年国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)成人抗病毒治疗指南、2018年美国疾病控制中心(疾控中心)非职业暴露后预防指南、2018年世界卫生组织指南和2018年欧洲艾滋病临床学会(EACS)指南均推荐PEP作为HIV预防重要措施。

　　调查显示，对于非职业暴露后预防的知晓情况，男男性行为者中知晓程度高达72.3%，但是在女性性工作者中仅有15%。男男性行为者中知晓非职业暴露后预防的，有89.1%的人有使用意愿，不知晓非职业暴露后预防的人只有65.5%有使用意愿。女性性工作中知晓非职业暴露后预防有58.3%有使用意愿，不知晓非职业暴露后预防的人只有40%有使用意愿。